【廣東衛(wèi)生在線】疼痛是病，別忍了！疼痛科醫(yī)生比你想象的更強大
腹痛、頭痛、牙痛、生理痛、頸椎痛......
面對日常生活中時常出現(xiàn)的“小毛病”，你是如何處理的？是忍還是簡單粗暴地服用止痛藥，亦或是尋求醫(yī)生的幫助？
研究顯示，超7成疼痛患者選擇“忍一忍”，僅28%患者在首次疼痛1~10天內就診。
今日（10月18日）是世界鎮(zhèn)痛日，廣東衛(wèi)生在線邀請了中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉疼痛科專家給大家聊聊鎮(zhèn)痛的那些事兒。
?
我國超3億人
正遭受慢性疼痛的折磨
表達疼痛，并非矯情。
“疼痛本身就是一種疾病，慢性疼痛更是會嚴重影響生活和工作質量，消除疼痛是每位患者的基本權利。”麻醉疼痛科副主任馮霞教授呼吁，遭受疼痛困擾的患者須正確認識疼痛治療，不必忍耐。
根據國際疼痛協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據，全世界有1/5的人經歷過慢性疼痛 ，我國超3億人正忍受慢性疼痛所帶來的痛苦。
何為慢性疼痛？馮霞介紹，持續(xù)時間超過三個月且難以緩解即可判斷為慢性疼痛。實際上，在大腦皮層感受到疼痛信號之前，疼痛部位早已受到了實際或潛在“傷害”，臨床上的疼痛有很多種，包括頭痛、三叉神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛、癌痛等。
?
大量服用鎮(zhèn)痛藥物
不良反應明顯
疼痛治療一般遵循“四階梯”原則。前三個階梯為強度遞增的藥物治療，能暫時緩解疼痛，但疼痛感會隨著藥效下降再次襲來。
值得注意的是，大量服用阿片類鎮(zhèn)痛藥會產生嚴重不良反應，如便秘、惡性嘔吐、呼吸抑制等。“我在門診接觸過這么一位患者，他平日靠阿片類藥物鎮(zhèn)痛，雖然疼痛得到緩解，但就診時已經一個月未排大便，后期基本不敢進食，生活質量極差。”
馮霞進一步解釋，患者隨著病程進展會產生藥物耐受，以致后期服用大量藥物才能達到鎮(zhèn)痛效果。“鎮(zhèn)痛藥物單價便宜，但隨著劑量增加，有的患者每日藥費可高達1700元。”
?
▲帶狀皰疹后遺神經痛患者每日服用大量鎮(zhèn)痛藥物，依然無法緩解疼痛
?
鎮(zhèn)痛“黑科技”
多地以納入醫(yī)保
當藥物無法很好地緩解疼痛或藥物不良反應嚴重時，介入治療和神經調控治療成為了患者最后的選擇，包括超聲下引導的神經阻滯術、脊髓電刺激療法、鞘內藥物灌注療法。這也是疼痛治療第四階梯。
??星狀神經節(jié)阻滯，即在超聲引導下打鎮(zhèn)痛劑，適用于頭痛、失眠、多夢、多汗、交感神經性頸椎病、頭面及頸部帶狀皰疹后疼痛、頸源性眩暈、神經性耳鳴等多種疾病，療效顯著。
??脊髓電刺激療法（SCS），通過在脊髓硬膜外腔植入電極，采用電刺激方式將電流傳至脊髓，從而中斷疼痛信號發(fā)送至大腦。
其被廣泛運用于治療糖尿病足周圍神經性疼痛、下肢缺血性疼痛、脊髓損傷神經性疼痛等慢性頑固性疼痛。
??鞘內藥物灌注療法（TDD），又稱全植入式鎮(zhèn)痛泵，是神經調控治療癌痛等中、重度疼痛的終極武器。通過植入體內的藥物灌注泵，將藥物精準注入脊髓蛛網膜下腔，阻斷疼痛信號發(fā)送至大腦。
其僅用以1/300口服藥物的劑量，即可實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，可大大降低患者服用藥物帶來的副作用。
?
▲中山一院麻醉疼痛科醫(yī)生為患者檢查疼痛位置，并施以星狀神經節(jié)阻滯治療
?
對于飽受癌痛、帶狀皰疹疼痛折磨的患者來說，這些鎮(zhèn)痛“黑科技”是生命之光，那這些治療手段的費用會讓他們望而卻步嗎？
專家坦言，“脊髓電刺激療法需20余萬，鞘內藥物灌注療法則為15萬元左右。目前全國多地已將這類手術納入醫(yī)保，以廣州為例，前者報銷比例為70%，后者則高達90%。”
?
專家建議
出現(xiàn)疼痛，先找疼痛科醫(yī)生
誠然，疼痛科是一個容易被忽視的學科，同時也是一個不可或缺的學科。
以癌癥患者為例，他們往往會將焦點放在治療腫瘤，而忽略疼痛治療。臨床發(fā)現(xiàn)，疼痛管理能有效延長癌癥晚期患者的壽命，提高其生活質量。
但相關數(shù)據顯示，我國癌癥患者有近80％的疼痛沒有得到有效控制。“這或是跟大眾對疼痛治療認識較低等因素有關。”馮霞說。
?
?
“出現(xiàn)疼痛，先找疼痛科醫(yī)生。”中山一院疼痛科創(chuàng)始人陳秉學如是說。目前，疼痛科正朝著多學科協(xié)作的方向發(fā)展，對于疼痛患者來說，這不僅能精準地治療疼痛，還能起到分診的效果。
?
記者?|?周艷梅
報道時間：2021-10-18
